血管運動性鼻炎
血管運動性鼻炎とは
血管運動性鼻炎の特徴
アレルギー反応を伴わない鼻炎
血管運動性鼻炎は、くしゃみ・鼻水・鼻づまりといった症状が起こるにもかかわらず、アレルギー検査（IgE抗体や皮膚テスト）で原因が見つからない鼻炎です。 鼻の粘膜には多くの血管が走っており、その血管が拡張したり収縮したりすることで鼻粘膜が腫れ、症状が出ます。
この血管の反応が過敏になっている状態を 「血管運動性」 と呼び、気温差・湿度・ニオイ・ストレスといった刺激でも症状が出てしまいます。「アレルギーではないのに鼻炎症状が続く」という特徴があり、患者さんの中には長期間原因がわからず悩まれる方も少なくありません。
血管運動性鼻炎の原因
自律神経のバランス異常
交感神経と副交感神経の働きの乱れ
鼻の粘膜には自律神経（交感神経・副交感神経）が密に分布し、血管の広がり方を調節しています。血管運動性鼻炎では、この自律神経のバランスが乱れ、副交感神経が過剰に働くことで鼻水が増え、鼻づまりが起こりやすくなります。
冷たい空気に触れたとき、急に明るい部屋に入ったとき、強いニオイ（香水、排気ガス、タバコ）などが引き金になりやすいのも、自律神経が刺激に敏感になっているためです。
環境・生活習慣の影響
気温差や湿度変化で症状が悪化する理由
血管運動性鼻炎は、気候の変化でも症状が出やすいのが特徴です。特に「朝の冷たい空気」「暖房の温風」「湿度の急変化」などが、鼻粘膜の血管を急に反応させてしまいます。
寒暖差アレルギーと呼ばれる症状の正体も実はこの血管運動性鼻炎です。
また、睡眠不足・ストレス・アルコール摂取も症状を悪化させることがあり、生活習慣の見直しが治療のポイントになります。
アレルギー性鼻炎との違い
検査で「アレルギーが陰性」でも鼻炎は起こる
アレルギー反応（IgE）を伴わない鼻炎
アレルギー性鼻炎では、花粉やダニに対するIgE抗体が原因となって発症します。一方、血管運動性鼻炎はIgE抗体が関与しないため、検査で異常が出ません。
しかし症状は似ており、
- 水のような鼻水
- 発作的なくしゃみ
- 鼻づまり
が続くため、「検査で陰性なのに鼻炎がある」ことに戸惑う患者さんも多くおられます。
局所アレルギーとの違い
「アレルギー陰性だが局所では反応する」ケースとの鑑別
近年、局所アレルギー性鼻炎（LAR：Local Allergic Rhinitis）という疾患概念も注目されています。これは、血液検査ではIgEが陰性でも、鼻粘膜の局所でだけアレルギー反応が起きているタイプの鼻炎です。
血管運動性鼻炎と似た症状を呈するため、耳鼻咽喉科では問診・鼻内視鏡検査を組み合わせて鑑別します。
血管運動性鼻炎は
- 局所アレルギー反応は起こっていない
- 主に自律神経の過敏性による反応
という点がポイントです。
当院での診療の流れ
詳細な問診と鼻内視鏡検査
アレルギー性鼻炎・局所アレルギーとの鑑別
当院では、症状の出方、誘因、生活環境などを丁寧に伺い、必要に応じて鼻内視鏡検査（内視鏡カメラ）を行います。粘膜の腫れ方・分泌物の性状を確認し、アレルギー性鼻炎や局所アレルギー性鼻炎との違いを見極めます。
必要があればアレルギー検査も組み合わせ、最適な治療方針をご提案します。
血管運動性鼻炎の症状
典型的な症状
水様性鼻汁・くしゃみ発作・鼻閉
血管運動性鼻炎は、特に水のような鼻水（＝水様性鼻汁）が特徴的です。鼻水が一気に流れ出る、くしゃみが止まらない、といった発作的症状が突然起こることもあります。
鼻づまりが慢性的に続く場合、睡眠の質が低下したり、口呼吸が習慣化したりして生活の質が落ちてしまうこともあります。
症状が出やすいタイミング
朝・気温差・強いニオイで悪化しやすい
血管運動性鼻炎は、特に以下の刺激に反応します：
- 朝の気温差
- 冷たい外気
- 強いニオイ（香水、芳香剤、排気ガス）
- 暖房直後の温度上昇
これは、鼻粘膜の血管が急激な環境変化に自律神経的に反応してしまうためです。
血管運動性鼻炎の治療法
薬物療法
抗ヒスタミン薬、ステロイド点鼻薬
血管運動性鼻炎の治療は、症状に合わせた薬物療法が中心です。特に以下の薬が使用されます。
抗ヒスタミン薬
アレルギー性鼻炎に使われる薬ですが、鼻水やくしゃみを抑えるため、血管運動性鼻炎にも効果があります。
ステロイド点鼻薬
炎症を抑え、鼻づまり改善に有効です。全身的な副作用は少なく、長期使用も可能です。
生活改善
気温差対策・ストレス管理・睡眠の質改善
生活面の工夫も症状改善に大きく役立ちます。
- 朝は急に外気に触れない
- 部屋の温度差を小さくする
- アルコール摂取を控える
- 睡眠の質を高める
などが推奨されます。自律神経が落ち着き、鼻粘膜の過敏性が改善しやすくなります。
きたむら耳鼻咽喉科クリニックは堺市東区、南海高野線初芝駅から徒歩2分の好立地、モール共用の駐車場、駐輪場を完備しています。