溶連菌感染
溶連菌とは｜症状・診断・治療・登校基準まで徹底解説
溶連菌とは
溶連菌（溶血性連鎖球菌）とは
溶連菌とは「溶血性連鎖球菌（ようけつせいれんさきゅうきん）」の略称で、主に咽頭や扁桃（へんとう）に感染する細菌です。もっとも多いのは「A群溶血性連鎖球菌（GAS）」による感染で、いわゆる溶連菌感染症を起こします。
感染力が強く、飛沫感染・接触感染によってうつるため、幼稚園・学校で流行しやすいのが特徴です。
好発年齢
溶連菌感染症は5～15歳の小児に多く発生します。ただし、成人にも感染し、家族内感染もよく見られます。
感冒（かぜ）との違い
溶連菌は細菌感染であり、一般的なウイルス性の風邪とは異なります。特に「咳や鼻水が目立たない」ことが特徴で、発熱や咽頭痛が強いのに鼻汁がほとんど出ない時は溶連菌を疑います。
溶連菌の症状
典型的な症状
以下の症状がよく見られます。
- 発熱（38℃前後）
- 強い咽頭痛
- 嘔吐
- 頭痛
- 首のリンパ節の腫れ
- 発疹（猩紅熱：しょうこうねつ）
小児では、咽頭痛よりも嘔吐や頭痛が先に出ることがあり、診断が遅れる原因になります。
発疹が出るケース（猩紅熱）
体に細かい赤い発疹が広がることがあります。ザラザラした質感が特徴で、これを伴う場合は「猩紅熱（しょうこうねつ）」と呼ばれます。
2-3. 鼻水や咳が少ない理由
溶連菌は主に扁桃・咽頭に感染する菌で、気管支系で増殖するタイプではないため、鼻水や咳があまり出ません。かぜとの大きな鑑別ポイントです。
溶連菌の診断
診察での所見
咽頭を観察すると以下のような変化がみられます。
- 咽頭の発赤（赤く腫れる）
- 扁桃腺に白い膿（白苔：はくたい）
これらは溶連菌を疑う大きな手がかりです。
迅速検査が有用
当院では、溶連菌が疑われる際は迅速抗原検査を積極的に行います。
使用される検査
- ラピッドテスト Strep A
- イムノファイン Strep A
のどの粘膜を綿棒で軽くこするだけの簡単な検査で、約15分で結果が判明するため、早期診断に役立ちます。
溶連菌の治療
抗菌薬（アモキシシリン）が基本
治療の中心はアモキシシリン（サワシリン・ワイドシリン）を10日間内服することです。
抗生物質を飲み始めると1～2日で熱が下がり症状が改善しますが、症状が軽くなっても10日間きっちり飲み切ることが非常に重要です。
途中で薬を中断すると…
抗菌薬を途中でやめると、体内に菌が残り、以下の合併症が起こる可能性があります。
- 急性糸球体腎炎（むくみ・血尿など）
- リウマチ熱
関節痛、皮膚の発疹、心臓の障害を招くことがある - 再発・家族への感染
特にリウマチ熱の予防が、アモキシシリンを10日間服用する最大の目的です。
溶連菌治療の3つの目的
- 症状（咽頭痛・発熱）を抑える
- 重い合併症を防ぐ（腎炎・リウマチ熱）
- 周囲への感染拡大を防ぐ
登校・登園の目安
いつから学校に行ける？
抗菌薬を内服して24時間以上経過し、解熱して元気であれば登校・登園が可能です。
抗生物質の内服により、24時間以内に多くの患者さんで
- 発熱が改善
- 感染力が大幅に低下
するためです。
溶連菌にかかった後の注意点
むくみが出てきた場合
溶連菌感染の2～3週間後に
- 全身のむくみ
- 元気がない
- 血尿がある
などの症状が出た場合、急性糸球体腎炎などの続発症の可能性があります。必ず小児科を受診してください。
手足の皮がむけてきた場合
治った後に手足の皮がポロポロむけることがあります。溶連菌の毒素による反応であり、多くは自然に治りますが、念のため小児科や皮膚科での診察をおすすめします。
まとめ
溶連菌感染症は、子どもを中心に広くみられる細菌感染症です。迅速検査で早期診断が可能であり、適切な抗菌薬治療で速やかに改善します。ただし、10日間の抗菌薬の飲み切りと、合併症への注意が非常に重要です。
のどの痛みだけでなく、嘔吐や頭痛が強い場合も溶連菌の可能性があります。気になる症状があれば、早めに耳鼻咽喉科にご相談ください。
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